1、中文译文工作组报告：关于饮水中硝酸盐和健康最近的调查结果和研究需要Mary H. Ward,1 Theo M. deKok,2 Patrick Levallois,3 Jean Brender,4 Gabriel Gulis,5 Bernard T. Nolan,6 and James VanDerslice 7人类对氮循环的改变导致了我们的饮用水中在不断积累硝酸盐。在急性条件下，美国针对饮用水中硝酸盐含量颁布了最大污染物标准和世界卫生组织指导方针，以保护来自发展中国家的高铁血红蛋白血症的婴儿。一些科学家最近提出，监管限制硝酸盐的做法过于保守，但是，他们并没有充分考虑长期健康结果。2004年8
2、月，在国际环境流行病学学会会议中对饮用水硝酸盐和健康进行了研讨，主要针对硝酸盐的风险评估和相应产生的监管限制对健康的影响。利用亚硝化增长率识别亚种群的方法评估出饮用水中硝酸盐对N亚硝基化合物的内源性成的贡献。不良的健康影响可能是硝酸盐摄取总量产生的复杂的相互作用以及相伴的对亚硝化辅助因子和前体细胞的摄取，和增强亚硝化作用的特殊的医学条件共同作用的结果。研讨会参与者得出结论：更多的试验研究势在必行，而且，独特并富有成效的方法也许是在不断增长的内生亚硝化作用下对敏感人群进行传染病研究。少数已评估的传染病研究中对亚硝化前体细胞和亚硝化抑制剂摄入量的观测发现结肠癌和神经管缺损的风险提高与饮用水亚硝化关
3、注点低于监管限度有关。在饮用水硝酸盐的角色变为已认定的饮用水硝酸盐控制标准之前，作为特殊癌症再生和其他慢性健康影响的风险因素必须被彻底的进行研究。关键词：不良生殖结果，高铁血红蛋白血症，肿瘤，硝酸盐，亚硝酸盐，N -亚硝基化合物，水的污染。在过去的半个世纪，人类戏剧性的改变了氮循环，其结果是，硝酸盐已在我们的水资源中稳定积累。从全球来看，1950年以来人类氮气生产已迅速增长并超过了固定天然来源的30%。而1950年以前，这只是天然来源中的很小一个部分。化肥是全世界人为氮气产生因素中的最重要因素；其他的主要来源包括动物和人类的排泄物，公共设施和汽车排放的氮氧化合物，以及固氮的豆科植物。这些有机和
4、无机的氮源已被矿化作用、水解作用和细菌的硝化作用转变为硝酸盐。还原条件下，硝酸盐可以通过反硝化作用被生物转变为氮气。氮气不能被植物利用或脱氮迁移到溪流和地下水中。针对婴儿极易感染的高铁血红蛋白症或“蓝婴综合症”，美国环境保护署（EPA）发布最高污染物水平（MCL）饮用水中硝酸盐含量为10mg/L硝酸盐氮（硝态氮）（相当于45mg/L）的硝酸盐，世界卫生组织（WHO）标准中硝酸盐含量为50mg/L（相当于11mg/L硝态氮）。这一监管水平通常要满足日常监控中公共供水条件。更不用说众所周知的私人水井，这些井在美国只有在建造和转让的时候才要求被检测。最近有人提出对饮用水硝酸盐的监管水平过于保守，但是
5、，这种监管层面的讨论还没有详细考虑其他慢性健康影响，包括癌症，不良生殖结果，和糖尿病的研究。虽然硝酸盐在其他健康结果中的因果关系并未最终决定，最近的研究表明最可能的负面影响在于硝酸盐水平低于最高污染水平，这是令人担忧的。针对饮用水资源被硝酸盐大面积污染和对除高铁血红蛋白症之外的对健康的潜在影响，一个题为“生活饮用水硝酸盐与健康：最近的调查结果和研究需要“的研讨会在国际环境流行病学会年度会议中举行。受邀专家从近期未发表的研究、有关现有的饮用水硝酸盐的接触及正面效应的总结及关注癌症和其不利的副作用中得出了结论。这个文章概述了研讨会的讨论内容和对未来调查前景的展望。尤其在现在的饮用水硝酸盐监管限制的
6、情况下讨论了饮用水硝酸盐与特殊癌症、不良生殖结果风险的传染病学证据。地下水和供水中的硝酸盐含量硝酸盐是世界地下水含水层中最常见的污染物。据估计，42%的美国人使用地下水作为他们的饮用水水源。在美国，农业地区的溪流中总氮和地下水中的硝酸盐含量最高，其次是城市地区和混合地区。最新的数据显示，在美国农业地区大约22%的家庭水井超过MCL标准（美国地质调查局未发表数据）。相比之下，3%的主要含水层公共供水井（公共供水典型来源）超过MCL（美国地质调查局未发表数据）。被曝光的图片类似欧洲。公共供水大多低于世界卫生组织的标准；然而在一些国家，在农村地区的私人水井硝酸盐水平已提高到建议水平的1015倍。总体
7、而言，硝酸盐含量已超过地下水体可供数据的三分之一。一些东欧国家报告中大部分私人水井的硝酸盐污染程度高。例如，在罗马尼亚，2000个水井中有20%的硝酸盐含量大于23mg/L的硝态氮。来自其他国家，包括中国、博茨瓦纳、土耳其、塞内加尔和墨西哥的研究报道私人水井中水平超出WHO标准，有的含量大于68mg/L硝态氮。化肥是农业地区的主要贡献因素；但是，在一些缺乏集中水源和卫生体系的城市地区人类排泄物是氮的主要来源。虽然，在世界其他地区地下水硝酸盐水平的系统性信息非常有限，但经验模型方法已指出在高氮输入，土壤排水良好岩石松散的地区的浅水井使用者正处于高消耗硝酸盐地下水的危险之中。高铁血红蛋白症人体摄入
8、的硝酸盐被还原成亚硝酸盐，朗读与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白症。高铁血红蛋白症在高铁血红蛋白水平提高（超过10%）并与血液中的携血功能能力干涉时发生。婴幼儿极易发展成为高铁血红蛋白中的原因，包括他们不断提高的由硝酸盐到亚硝酸盐的转换能力和他们较低的可以将高铁血红蛋白还原为血红蛋白的细胞色素b5还原酶。Comly于1945年首次报道了由含有高份额硝酸盐精制水的食品喂养的婴儿有高铁血红蛋白症。Rnli du dn xnhun de gibin dozh le wmen de shu zi bdun jli xiosun ynZyun. Migu zud de wrn shupng h shji w
9、ishng zzh zhynYn yngshu zhng xiosun yn de bnb, y boh li z fzhn zhng guji de go ti xihngdnbi xi zhng de yngr,Jxng tiojin. Yxi kxuji zujn tch, jingun xinzhXiosun yn sh guy boshu, dnsh, tmen bng miyu chngfn kol chngq jinkng jigu.2004 Nin 8 yu, y du yn yngshu xiosun yn h jinkng ynto hu jxngGuj hunjng li
10、xng bng xu xuhu huy h xiosun yn de fngxin pnggXing lin zh ji mqin de jingun xinzh du jinkng de yngxing. Du yn yngshu zhng de gngxinXiosun yn du N -y xio j huhw de ni yun xng de xngchng jnxng le pngg, zhngdinDu ch mngy y xiohu l zngji. Bling jinkng yngxing knngSh yg du xiosun yn sh r ling, su zh r li
11、 de fz de xingh zuyng de jigu, shqY xiohu fzh ynz h qin t, yj tsh de ylio tiojin, zngji y xiohu.Ynto hu de yhu zh rnwi, xyo gng du de shyn ynji, bng tbiFyu chngxio de zuf knng sh y gn rnqn zhng kizhn de lixng bng xu ynjiZngji ni yun xng y xiohu. Yu shosh j g lixng bng xu ynji pngg sh r lingY xiohu q
12、in t h/hu y xiohu yzh j gunch jichng i fngxin shng goH shnjng gun quxin y yn yngshu xiosun yn nngd d y jingunXinzh. Zuwi yg fngxin yns de zuyng yn yngshu xiosun yn bol tdng izhng, shngzhJigu, h qt mnxng jbng de yngxing, bx gng chd d ynji zh zhng binhu zhqinYn yngshu zhng xiosun yn de jingun cngmin k
13、y kol de. Gunjin c: Bling shngzhJigu, go ti xihngdnbi xi zhng, zhngli, xiosun yn, y xiosun yn,N -y xio j huhw, shu de wrn.Hunjng jinkng tush 113:1607-1614(2005). Fnli ho:10.1289/Ehp.8043 Ky tngguHttp:/Dx.Doi.Org/ zixin 2005 nin 6 yu 23 r已调整的饮用水硝酸盐含量标准在一次对美国婴幼儿高铁血红蛋白症案例调查被确定，报导指出没有案例被观测到饮用水中硝酸盐含量小于10
14、mg/L硝态氮。由于美国农业地区22%家庭式水井已超出硝酸盐MCL。所以很大部分婴儿都是被含量大于10mg/L硝态氮的水喂养的。虽然如此，在MCL发表之后仍有一些高铁血红蛋白症的案例被报导出来。字典 - 查看字典详细内容婴儿患高铁血红蛋白症的风险取决于除摄取饮用水硝酸盐之外的很多其他因素。一些食物和药品含有高水平的硝酸盐。由水井中排泄物内的细菌引起的肠道感染，可能会导致内源性亚硝酸盐的产生，这些已被有关婴儿腹泻和未显露内源性血红蛋白形成剂的高铁血红蛋白症的报告证明。这些诸如维生素C的抗氧化剂的多态性仿佛是一个保护因素。最后，细胞色素b5还原酶基团的多态性可能抑制了硝酸盐摄取和内源性硝酸盐的产生。对饮用水硝酸盐含量与婴儿血红蛋白水平之间的关系的调查研究产生了混合结果。一些实验研究大部分结果都是消极的；但是多数研究评估出饮用水中和一些婴儿体内硝酸盐含量较低。据传闻，诸如腹泻和呼吸道疾病等辅助因素会增大血红蛋白含量。南非的一项流行病学研究发现婴儿饮用水中硝酸盐含量大于20mg/L硝态氮，这导致了血红蛋白的升高；但是，临床高铁血红蛋白症很罕见。维生素C的摄取对血红蛋白的保护作用是显著的。最近，罗马尼亚的一项巢氏病例对照研究发现饮用水中硝酸盐和临床高铁血红蛋白症的关联
