1、广东药学院附属第一医院中药治疗头痛处方分析摘要：目的 分析广东药学院附属第一医院临床治疗头痛的中药使用情况，为指导临床合理使用中药治疗头痛疾病提供初步的依据；方法 对2014年8月2015年2月间广东药学院附属第一医院头痛患者1100张中药处方用药情况进行统计分析； 结果 广东药学院附属第一医院头痛患者中药处方中，患者的男女比例为299:801，年龄分布范围为2489岁；处方中共使用了273种中药，且出现频率居前5位的依次是川芎、白芍、天麻、葛根、柴胡；用于治疗头痛使用频数最多中药类别为补虚药；结论 广东药学院附属第一医院治疗头痛临床用药以补虚药为主，但在剂量运用上存在一定的不合理现象，需要进
2、一步改善。关键词：头痛；中药；用药情况1Investigation about Traditional Chinese Medicine Prescription in the 1st Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University of headacheAbstract: Objective To investigate the application situation of traditional Chinese medicine in the patients with headache of the 1st Aff
3、iliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University, so as to provide the preliminary basis for the guidance of clinical reasonable usage of traditional Chinese medicine in the treatment of headacheMethods The 1100 herbal decoctions in this hospital from August 2014 to February 2015 were compreh
4、ensively analyzed. Results The first Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University of pharmacy headache sufferers in the Chinese traditional medicine prescription, the proportion of male patients and female patients was 299:801,with a age distribution range from 24 to 89. There are 273
5、kinds of traditional Chinese medicine and the top 5 drugs that were most frequently used were the rhizoma ligustici wallichii, the radix paeoniae alba, the rhizoma gastrodiaethe ,the radix puerariae and the radix bupleuri. Among these traditional medicine,the tonify deficiency medicine has been used
6、 by the most times. Conclusion The traditional Chinese medicine treatment of headache in the 1st Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University is focused on the tonify deficiency medicine .There were some Irrationality in the application of dose, which needs to improve. Keywords：Headach
7、e, The traditional Chinese medicine, Application1目 录摘要I1 前言12 资料与方法23 结果与分析23.1 患者性别年龄情况分析23.2 常用中药统计分析33.3 常用中药剂量统计分析53.4 常用中药类型统计分析63.5 药味数及方剂数统计分析83.6 常用药对统计分析94.1 辩证用药规律分析94.2 辩经用药规律分析114.3 单方用药分析115 结语12参考文献13综述14致谢211 前言头痛，通常是指局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。早在黄帝内经中便对之已有记载，称其为首风、脑风等。黄帝内经中论述外感
8、和内伤两方面都能导致头痛。外感头痛，由感受外邪引起，主要为外感六淫之邪致病；内伤头痛，是脏腑气血失调所致，临床上多见于许多急、慢性疾病的发作过程中，情况非常复杂。现代中医院校七版教材中医内科学1将头痛病因分治分为八型：风寒证、风热证、风湿证、肝阳证、肾虚证、气血虚证、痰浊证、瘀血证，对临床起了一定的指导作用。随着生活以及工作压力的增加，生活习惯和工作方式的改变，日益上升的发病率使得头痛一直威胁着广大劳动人民的健康，降低人们的生活质量。2006年世界卫生组织资料显示，在世界范围内，仅偏头痛一种类型的头痛已排列到致残原因中的第19位，而严重的头痛则被列为最致残的前十种疾病之一，在女性则更是名列前五
9、2。2010年，中国原发性头痛流行病学调查3显示，在中国1865岁人口中，原发性头痛的发病率为23.8%，其中最为常见的两种头痛：紧张性头痛占10.77%，偏头痛占9.3%。其中偏头痛患者人均治疗费用728元/年，给患者和社会带来的危害和负担最为严重。因此，关于头痛的治疗引起全社会的广泛关注与重视。中医药在防治头痛上具有独特的经验和疗效。张春兰4通过研究治疗头痛的历史源流以及中医药治疗头痛的临床应用，对现代医家治疗头痛方法的多元化进行了系统总结，涵盖中药、针刺法、灸法、搐鼻法、洗头法、熏蒸法、药摩法、膏敷法、刺血法等多元化治疗方法。有研究通过以中医方剂大辞典中历代医家药物外治法治疗头痛的经验作
10、为切入点，客观总结出外治法辩治头痛的潜在规律，更是拓展了头痛的治疗方案5。广东药学院附属第一医院作为广东省首批“三级甲等”医院，在治疗头痛方面积累了较丰富经验，并取得良好的效果。为头痛的临床与实验研究提供有价值的数据与线索，本课题通过对广东药学院附属第一医院2014年8月2015年2月间诊治的1100例头痛患者的中药煎剂处方进行了统计分析，对患者情况、用药品种、用量等内容进行整理分析，来探讨该医院医生临床上用中药治疗头痛的用药规律和特点，为该病的遣方用药提高参考，使临床用药更安全、合理、有效。2 资料与方法采用自2014年8月2015年2月间广东药学院附属第一医院内科、疼痛科门诊和住院部的11
11、00张头痛患者中药处方，通过医院门诊病人处方笺和医院药房信息系统记录下相关的信息，包括患者的性别、年龄、使用药品名称、剂量等，对所收集到资料对该院治疗头痛处方用药情况进行分析，采用Excel、SPSS统计软件进行数据分析。 3 结果与分析本文统计结果包括广东药学院附属第一医院头痛患者性别年龄分布情况和该院中药治疗头痛的用药情况分析和用药规律。3.1 患者性别年龄情况分析针对自2014年8月至2015年2月该院收录的1100例头痛患者的性别与年龄分布情况进行统计，统计结果见表1。表1 1100例头痛患者年龄分布情况年龄男性女性总计2029岁 2.27%1.82%4.09%3039岁 2.09%7
12、.27%9.39%4049岁 6.18%15.64%21.82%5059岁 2.09%34.64%37.73%6069岁 4.09%7.27%11.36%7079岁 0.18%3.09%3.27%8089岁10.27%3.09%13.36%总计27.18%72.82%100%注：百分比=处方数/1100。由表1统计结果可知：本文统计头痛患者总数为1100例，广东药学院附属第一医院头痛患者中，男性患者299例，占27.18%；女性801例，占72.82%。以往的基于人群普查或者临床研究的头痛流行病学资料均显示，女性患者多于男性。这一现象的产生可能是激素水平对性别的影响导致女性头痛患者增多，而且女
13、性对自身的健康较男性更为关心，促使她们前来就诊；该院1100例头痛患者的年龄分布范围为24岁到89岁，且头痛的发病率随年龄的增长而增高，头痛患者数在20岁年龄组较低，在30岁年龄组以后明显增加。在可能诱发或加重头痛的因素中，压力大和劳累位列前二，这也提示低收入人群和刚入职场打拼的新人罹患头痛的比例较高，亦部分解释了头痛低龄化的发病趋势；在本次统计中，50岁年龄组达到高峰，占总体的37.73%，并且以4059岁的女性为好发人群（独占总体的50.28%）。这与人口老龄化有关，提示了随着年龄的增长，接触头痛致病因素的机会也越多，如体质的下降、不良的生活习惯、过重的外界压力、抑郁焦虑等精神疾患以及睡眠
14、障碍，等等。另外，有研究表明，我国女性的更年期平均年龄范围为4555岁，此阶段的女性因脏腑气血功能失调易出现心境不稳(失眠、烦躁、焦虑、多疑)、疲劳的症状。并且偏头痛和精神障碍相关性头痛是最多见的头痛类型，而大量的流行病学资料中均显示偏头痛或抑郁焦虑精神障碍均以女性好发。因此，本项统计结果合理。综上可知，本次统计中，导致头痛的主要因素为劳累和精神疾患两类，并且女性更年期的日常养护的好坏，可能直接影响头痛的诱发。这也提示了医生在临床上要关注诱发或加重头痛的因素，在治疗头痛患者要重视紧张压力大和劳累对头痛的影响，在治疗头痛患者是必要时可以协同精神心理方面的治疗。3.2 常用中药统计分析针对自201
15、4年8月至2015年2月该院头痛患者的1100张处方中出现频数超过50的中药进行统计，统计结果见表2。序号中药处方数(张)占总处方数比例(%)序号中药处方数（张）占总处方数比例(%)1川芎45941.7335羌活1059.552白芍38935.3636薏苡仁1049.453天麻36533.1837地龙1029.274葛根33230.1838黑枣988.915柴胡32129.1839鸡血藤978.826党参3082840细辛938.457白术30127.3641菊花908.188茯苓29526.8242枳壳898.099甘草29126.4543浙贝母827.4510白芷27625.0944薄荷797.1811黄芪22720.6445山茱萸787.0912法半夏20718.8246郁金
