1、广州市某医院治疗咳嗽的中药处方分析摘要：目的 了解广州市某医院治疗咳嗽的中药使用情况，进行临床用药评价。通过对治疗咳嗽的中药的运用分析，为临床用药提供合理的参考，提高临床用药的有效性、合理性及安全性。方法 收集广州市某医院2014年10月至2014年12月1056张治疗咳嗽的中药处方进行统计分析。运用所学的中医中药学知识，对咳嗽的中医辨证、常用中药类别及药物、处方药物的用量等规律进行科学合理的分析。结果 该医院治疗咳嗽的中药处方中，使用频率最高的十味中药分别是法半夏、北杏仁、茯苓、紫菀、桔梗、防风、炙甘草、陈皮、干姜、五味子；中药类型以补虚药、化痰止咳平喘药、解表药和清热药居多；处方中中药存在
2、用药剂量超量的现象。结论 通过对处方和病症的分析，该医院治疗咳嗽的中药处方用药基本合理，但存在药物用量过大的现象，需引起重视。关键词：中药；处方分析；咳嗽Analysis of prescription cough medicine in a hospital in Guangzhou treatmentAbstract: Objective Understanding the use of traditional Chinese medicine for the treatment of cough in a hospital in Guangzhou,to evaluate the cli
3、nical drug use situation.Through analyzing the use of traditional Chinese medicine for cough treatment,to provide reasonable reference for clinical medication and prompted the validity,rationality and security of clinical application. Methods Collected 1056 prescriptions which are cheating cough in
4、a hospital in Guangzhou from October 2014 to December 2014 to analyze.Use the knowledge of traditional Chinese medicine to scientifically analyze the TCM,commonly drugs,drugs sorts,drugs usage,drugs dosage and the other rules. Results The top ten kinds of medicine in the prescriptions to treat cough
5、 are Rhizoma pinellinae praeparata,bitter almonds,Poria cocos,Radix asteris,Platycodon grandiflorum,Radix sileris,Radix glycyrrhizae preparata,Pericarpium citri reticulatae,Rhizoma zingiberis,Schisandra chinensis.The frequent medicine kinds are tonic,Eliminating phlegm and relieving cough and asthma
6、 medicine,Diaphoretic.There is a phenomenon that the dosage of medicine is excess. Conclusion Through the analysis of the prescription and the disease,the treatment of cough prescriptions of traditional Chinese medicine in the hospital is basically rational.But there is the phenomenon of excessive d
7、osage,we should pay attention to it.Keywords: traditional Chinese medicine;prescriptions;coughI目 录摘要I1 前言12 资料来源与方法22.1 资料来源22.2 方法23 结果与分析23.1 咳嗽的中医辨证类型23.2 常用中药的统计与分析33.3 中药类别的统计与分析43.4 处方中中药的用法53.5 处方中使用中药的味数和处方的剂数63.6 中药品种的使用剂量73.7 常用基础方剂的统计84 讨论84.1 中医对咳嗽的分型证治84.2 常用中药的使用及分析94.3 常用中药类别的分析114.4
8、处方用法用量讨论与分析124.5 常用基础方剂的分析135 结论14参考文献16综述18致谢271 前言喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫做咳嗽。咳嗽虽然是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的一种保护性呼吸反射动作，有其有利的一面，但也存在很多的危害。长期剧烈的咳嗽不仅会影响患者的休息、睡眠、日常生活和工作，甚至还会促进病症的发展，并引起其他的并发症，如肺炎、支气管炎等，从而对人体健康造成威胁。研究发现，50%以上的慢性咳嗽患者存在长时间的焦虑或有明显的厌烦情绪；40%以上的患者会出现睡眠障碍，并可因此延误学习、工作或其他计划，而不适当的咳嗽则使人感到尴尬难
9、堪；48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁；造成社交障碍；甚至被称为“社交绝症”1。咳嗽的分类历代立论纷纭，名称甚多。素问咳论以脏腑命名，分为“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳”。华佗有“五嗽”之说“冷嗽、气嗽、燥嗽、饮嗽、邪嗽”。诸病源候论咳嗽候有“十咳”之称，除五脏咳外，尚有“风咳、寒咳、支咳、胆咳、厥阴咳”等。明张介宾在景岳全书咳嗽中明确地将咳嗽分为外感、内伤两大类2。随着自然和社会环境的变化，咳嗽的发病率逐渐上升，严重影响人们的生活和身体健康。近年来很多学者在对咳嗽的病因病机及治疗方法上不断深入研究，丰富了咳嗽的证治内容。咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状，是由
10、延髓咳嗽中枢受刺激引起的，是人体的防卫功能。人可以通过咳嗽将呼吸道内的异物、分泌物排出体外，起到清除异物、清洁呼吸道的作用。对于不伴有发热的轻度咳嗽患者常倾向于自行服药。然而无指导的、或缺乏正确指导的自行用药很容易出现咳嗽反复不愈或演变为其他疾病。一些较严重疾病引起的咳嗽也易被忽视。因此，咳嗽的合理治疗和用药显得尤为重要3。咳嗽的病因繁多，轻重不一，即使基础疾病预后良好，但剧烈咳嗽引起的体能消耗和不适也会严重影响生活质量，并且可能成为某些传染病传播的重要途径。现代医学在治疗咳嗽方面虽然取得了一定的进展，但随着对咳嗽的认识和治疗的不断深入，种种不足和局限性也慢慢地突显出来。随着中医药研究的深入，
11、其防治咳嗽的特色和优势愈加显现。因此，积极开展中医药治疗咳嗽具有重要意义4。本文对广州市某医院治疗咳嗽的中药处方进行统计调查，通过统计处方中药物的用药频次以及用药剂量等，对该医院治疗咳嗽的处方用药进行合理性的分析。以此了解临床上治疗咳嗽的现状，并对其中药处方中不合理的方面提出一些建议，希望能够引起医院的重视并加强相关方面的管理，从而不断完善医院的医疗体制和医疗水平。同时也希望能够得到临床用药的规律以及特点，为以后临床上治疗咳嗽提供一定的参考，从而探索出更好的用于治疗咳嗽的中医治疗方案，为咳嗽患者提供更具针对性的有效的治疗策略，减轻患者的痛苦。2 资料来源与方法2.1 资料来源收集广州市某医院2
12、014年10月至2014年12月治疗咳嗽的中药处方1056份，共使用184味中药。2.2 方法从广州市某医院收集用于治疗咳嗽的中药处方，收集的处方要求中药药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切。运用Excel软件对所收集的处方进行统计记录，统计得到中药处方数据库之后，结合所学的中医及中药学知识，参照相应的文献，对常用药物、处方剂数、药物的用量用法以及用药规律等进行科学合理的分析。统计使用中药的数目、用药种类等，对治疗咳嗽的用药品种、数量、用药的频率、所用药物的剂量等方面进行合理的分析。3 结果与分析3.1 咳嗽的中医辨证类型中医上将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类型。而外感咳嗽又包括风寒袭肺、
13、风热犯肺、风燥伤肺，内伤咳嗽又细分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺和肺阴亏耗四类。结合咳嗽患者的病症表现，咳嗽的中医辨证分型及证候特点见下。表1 咳嗽的中医辨证分型及证候特点证型证候特点风寒袭肺咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑风燥伤肺喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮痰湿蕴肺咳嗽反复发作，
14、尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑痰热郁肺咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数肺阴亏耗干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌
15、上少津，脉细数3.2 常用中药的统计与分析经统计，在所收集的咳嗽中药处方中，组方用药数量共达184味。对所有中药进行频数上的统计，得知使用频数最多的10味中药分别为法半夏、北杏仁、茯苓、紫菀、桔梗、防风、炙甘草、陈皮、干姜、五味子。对其进行归类和功效上的比较，结果如下。表2 前10味中药的使用频率及功效比较药名应用次数频率（%）类别功效法半夏72268.37化痰止咳平喘药燥湿化痰北杏仁70466.67化痰止咳平喘药降气止咳平喘，润肠通便茯苓57954.83利水渗湿药利水渗湿，健脾，宁心紫菀49546.88化痰止咳平喘药润肺下气，消痰止咳桔梗47645.08化痰止咳平喘药宣肺，利咽，祛痰，排脓防风46944.41解表药祛风解表，胜湿止痛，止痉炙甘草44241.86补虚药补脾和胃，益气复脉陈皮38636.55理气药理气健脾，燥湿化痰干姜36134.19温里药温中散寒，回阳通脉，温肺化饮五味子34832.95收涩药收敛固涩，益气生津，补肾宁心注：频率=应用次数/1056。由统计结果表2可知，使用频率最高的前十味中药中，利水渗湿药、解表药、补虚药、理气
