1、500例抗癌中药处方配伍分析摘要：目的：调查某院肿瘤内科门诊中药的使用情况，为进一步安全、有效、合理地使用抗癌中药，中药与中药之间及中药与西药之间的配伍效果提供参考。方法：对2014年11月-2015年3月间某医院肿瘤内科诊治的500张门诊癌症患者中药汤剂处方及化疗患者相对应的中西药配伍治疗进行查询，并对组方治则中中药饮片使用情况做回顾性分析研究。结果：500张癌症中药处方平均药味16例，中药味数以12-17味居多，占81.2%，其中17-22味占12.6%；以清热解毒法联合扶正固本配伍的处方最多，占35.6%。结论：治法以清热解毒法与扶正固本法为主，辅以活血化瘀法，软坚散结法，祛湿化痰法等，
2、中西药配伍使用可使抗癌效果更为显著，但需注意中西药之间药物的相互关系。关键词：抗癌；处方分析；用药情况The Analysis of 500 cases on anti-cancer prescription compatibility of traditional Chinese medicine prescriptionAbstract:Objective:To investigate the condition of using traditional Chinese medicine in oncology department in a hospital so that people
3、 can become more safety, effective,rational when using anti-cancer traditional Chinese medicine,which can provide the reference of he effect of compatibility between traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods:Analyzing the therapy of cancer patience by 500 prescriptions of traditional
4、 Chinese medicine prescription compatibility and the compatible with western medicine of oncology department on November 2014 - March 2015 in a hospital. And do a retrospective study in the treatment of Chinese herb medicine.Results:500 cancer prescriptions of traditional Chinese medicine average in
5、 16 cases,among them,1116cases is most,accounted for 81.2%，and second is the 1722 cases,accounted for 12.6%.The method of heat clearing and detoxicating,combined with trengthening the body stasis prescription is the most,accounting for 35.6%.Conclusion:The treatment with heat clearing and detoxicati
6、ng and strengthening the body is the major method，supplemented bythe method of promoting blood circulation and removing blood stasi,soft firm dissipating.and dissipating dampness phlegm and so on.The effect of traditional Chinese medicine combine with Western medicine will be more significant.But we
7、 should pay attention to the relationship between the negative function of traditional Chinese medicine and Western medicine.Keywords：anti-cancer;prescription analysis;medicationI目 录摘要I1 前言12 资料来源与方法12.1资料来源12.2方法23 结果23.1癌症种类23.2中药处方药味数23.3处方中使用重点单味中药情况（前三十味）33.4 各癌症的重点使用药43.5各法则的重点使用中药情况63.6单法治则常用
8、药对的使用情况83.7多法治则的使用情况93.8中西药常用配伍使用情况94 讨论与分析104.1 常见癌症重点中药分析 104.2辩证用药分析104.3中药用药法则使用分析114.3.1 单法使用分析114.3.2多法使用分析134.4中西药常用配伍的使用情况155 总结16参考文献17综述19致谢271 前言癌症是威胁人类生命的头等杀手，归纳起来：可有体内和体外两大因素。体内因素主要有：中枢神经系统功能失调、内分泌功能紊乱、免疫功能失调、遗传因素、精神因素以及饮食营养失调、不良生活习惯等；体外因素主要有：物理性刺激(如放射性物质辐射)、化学物质刺激(如香烟中的有害物苯并芘、食物中的亚硝胺盐)
9、以及生物因素(如病毒感染)等。现代医学对癌症的治疗除手术外常用化疗与放疗等方法，杀死癌细胞的同时也会将正常细胞杀死，还会导致胃肠功能紊乱、骨髓抑制等现象，尤其是破坏了人体的免疫系统，严重时可导致并发感染和人体机能衰竭而死亡，往往造成严重的毒副作用。而中药在抗癌中可以起到相应的疗效并同时增强人体免疫力，减少对人体的损害。通过现代药理研究，中药抗肿瘤作用的机制概括起来有：（1）中药通过对肿瘤细胞周期的抑制作用和对肿瘤细胞凋亡的诱导，减缓肿瘤细胞的增殖，或导致肿瘤细胞的死亡，从而起到抑制肿瘤增长的作用；（2）中药通过对免疫系统的调节作用提高机体免疫力，保护正常细胞，延长带瘤生存期；（3）中药与化疗药
10、合用，可明显提高化疗药物的敏感性，达到有效杀伤肿瘤细胞的目的1。抗癌中药的使用已是世界潮流趋势，随着相关研究的进展，抗癌中药的使用已成为临床中药的治疗手段。不同抗癌中药治法可能具有协同或拮抗作用，开展抗癌中药治疗研究具有重要意义。本文研究主要集中在方中抗癌中药的使用情况，中药之间单法配伍，多法配伍，以及中西药联用的抗癌配伍等。积极探索抗癌中药的使用规律，可为中药抗癌临床疗效的提高提供新思路。2 资料来源与方法2.1 资料来源调查对象为2014年11月到2015年3月由某院肿瘤内科中医专家诊治的门诊癌症患者，选择资料完整、长期开药、服药的患者纳入统计分析，其中男性286例，女性214例，共500
11、张处方。2.2 方法对符合要求的500张中药汤剂处方及化疗患者的西药处方采用回顾性调查方法，自行设计调查表，内容包括患者姓名，年龄，性别，诊断，癌症类型，中药处方药味数，药名，使用频率，治则，配伍等，将所得数据以Microsoft office Excel程序进行统计分析。3 结果3.1 癌症种类消化道（胃，肠，食道）肿瘤为201张，占40.8%；肺癌114张，占23.1%，肝癌65张，占13.2%，乳腺癌44张，占8.9%，鼻咽癌16张，占3.2%，胰腺癌10张，占2.0%，淋巴癌和子宫癌各8张，占1.6%，卵巢癌，甲状腺癌和肾癌各6张，占1.2%，其他9张，占1.8%。从表1可见癌症种类主
12、要集中于消化道癌症，其次是肺癌，肝癌，乳腺癌。具体统计结果见（表1）。表1 癌症种类分布癌症种类处方数（张）百分比（%）消化道癌20140.8%肺癌11423.1%肝癌6513.2%乳腺癌448.9%鼻咽癌163.2%胰腺癌102.0%淋巴癌81.6%子宫癌81.6%卵巢癌61.2%肾癌61.2%甲状腺癌61.2%其他91.8%3.2 中药处方药味数在调查的500张治疗癌症处方中，平均药味16味，处方组成以1116味者最多，共计406张，占81.2%，其次为1722味者,63张，占处方12.6%，肿瘤中药处方中，大处方及组方单一现象较少，肿瘤治疗呈现一定的规律，用药有侧重点并未过于集中，反映一
13、些肿瘤治疗用药特点多数为1116味，避免了处方中药物组成过多过杂，针对性差，也有一定量的大处方，22味以上者7张，占 2.0%，组方庞杂，主次不分明，且有同类药物重复之嫌。其方剂的组成具体统计结果见（图2）。图2 500张癌症患者中药处方用药味数统计结果3.3 处方中使用重点单味中药前三十味调查的治疗癌症500张处方中单味药使用频率最高的前30味中药依次为：甘草、茯苓、黄芪、白术、薏苡仁、白芍、陈皮、瓜蒌、山药、麦冬、白花蛇舌草、川芎、党参、半枝莲、当归、穿山甲、龙葵、石上柏、壁虎、鳖甲、半夏、柴胡、山慈菇、桃仁、败酱草、山豆根、制乳香、制没药、丹参、赤芍。以扶正固本药居多。表3 重点使用单味
14、中药（前三十味）情况中药名称使用频次百分比（%）甘草40280.4%茯苓38376.6%黄芪36272.4%白术35070.0%薏苡仁33266.4%白芍31262.4%陈皮28657.2%瓜蒌26753.4%穿山甲25651.2%麦冬25250.4%白花蛇舌草24348.6%川芎23547.0%党参23246.4%半枝莲22244.4%当归22144.2%山药21943.8%龙葵21743.4%石上柏20140.2%壁虎18737.4%鳖甲17835.6%半夏17635.2%柴胡17635.2%山慈菇16833.6%桃仁16533.0%败酱草15831.6%山豆根15831.6%制乳香14929.8%制没药14929.8%丹参13827.6%赤芍10020.0%3.4各种癌症的重点中药情况各癌症的重点使用中药在侧重点方面有所不同，重点中药的前十味情况如以下4-7表所示。（1）消化道癌重点使用单味中药共计处方201张。表4 消化道癌重点使用单味中药（前十味）中药名称平均使用剂量（g）使用频次百分比（%）黄芪153012868.8%薏苡仁3010556.5%生白术153010254.8%茯苓1510254.8%白花蛇舌草308646.2%山药1
